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康保来:美国试管婴儿产生卵子过少?问题在于促排卵方案

时间:2019-08-25 10:11 来源: 作者: 点击:

随着试管婴儿的快速发展,尤其是第三代试管婴儿出现后,成功率有了很大的提高。康保来美国试管婴儿专家表示,除了技术之外,影响成功率的因素有很多,卵子的数量便是其中重要的一环,特别是对于大龄女性或卵巢储备低的患者。

试管婴儿卵子可用数量少:卵巢的刺激时间非主要原因

许多接受试管婴儿的夫妻可能会认为,延长促排卵时间可以获得更多成熟的卵子。康保来美国试管婴儿专家表示,卵巢刺激的持续时间很少是卵子“不成熟”的原因。大多数情况下,这可归因于使用了不适当的卵巢刺激方案导致,特别是在大龄女性、卵巢储备减少和多囊卵巢综合征(PCOS)的情况下。

正常排卵的女性在开始自发LH激增的38-42小时内,卵子细胞核中的染色体总数通过减数分裂的过程减少。减数分裂的目的是将染色体总数从46条(正常的人类基因组数)减少一半至23条,方法是将它们驱逐在被称为第一极体(PB-1)的膜状包膜中。PB-1位于卵子的外壳(透明带)和包围卵内物质的膜之间的狭窄空间中,通常可以在显微镜下识别。

医生如何判断卵巢的卵子已经“成熟”?

康保来美国试管婴儿专家介绍,由于PB-1很快就会发生变性,在减数分裂完成后的几天内,就会分解并完全吸收。显微镜下检测到PB-1的卵子则被认为是“成熟的”。而一个“未成熟”的卵子必然没有经历过减数分裂,因此46条染色体都完好无损。在这种情况下,未成熟的卵子是无法发育成健康的胚胎的,也不能在试管婴儿后期进行胚胎移植。

男性的精子也是如此,如果精子染色体数目异常,通常在发育过程中会发生停滞,即使受精形成的胚胎也无法正常植入。即使胚胎着床成功,也容易发生早期流产或导致染色体发育缺陷,如唐氏综合症。据相关统计数据显示,在70%以上的病例中,胚胎非整倍体是卵子异常成熟的直接结果,这种异常成熟导致受精前染色体数目多于或少于23条。

康保来美国试管婴儿专家指出,在显微镜下确认一个卵子是“成熟的”,并不能保证它有23条染色体。事实上,女性卵子的染色体数目通常会大于或小于23条(非整倍体卵子),因此受精后无法繁殖整倍体胚胎。

这种倾向会随着年龄的增长和多囊卵巢综合征(PCOS)等特定情况的出现而增加,在试管婴儿过程中,如果采用的卵巢刺激方案不当(尤其是对卵巢储备减少的女性)会加剧这种倾向,这就是为什么在选择卵巢刺激方案时需要根据患者自身状况来制定的原因之一。

  作者单位:湖北大方锦佳置业有限公司

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