一代宗师素朴中医院:新冠病毒康复患者可能二次感染新冠吗?

昨日,据上海发布消息,上海市中山医院发现一例吉林到沪就医的新冠复阳病例。此前。患者曾于 4 月在外地诊断为境外输入性确诊病例,经治疗后出院。

几天前,湖北也出现一例治愈康复数月后复阳的新冠患者。

据荆州发布消息,8 月 9 日,荆州市开发区一名 68 岁患者因病住院时,经新冠病毒核酸检测为阳性,患者曾于 2 月确诊,治愈数月后再次复阳。

那么,新冠病毒康复者会否出现二次感染?一起听一听一代宗师素朴中医院战疫老将胡成旗的观点吧。

胡成旗表示:康复者是否会二次感染,首先需要考虑新冠病毒的治愈特点。

尽管新冠疫情已经肆虐许久,但人类目前依然没有找到针对新冠病毒的特效药,现有治疗基本以对症支持为主,所谓的“治愈”,其实是患者靠免疫力自愈。

人体感染新冠病毒后,免疫系统会产生特异性抗体,其中 抗体可以持续较长时间。当新冠病毒再次入侵人体时,会被体内的 抗体识别并产生免疫应答,从而起到「长期保护」的效果。

因此,康复患者体内会存在新冠病毒特异性抗体,这也是我们之所以期待新冠疫苗的出现,帮助人类抵抗病毒侵袭的原因。

不过,不同病原体特异性 在人体内存在时间不同,这就是为什么有些疾病可以“一次感染,终身免疫”,但另一些不是。

据查阅,今年 8 月,一项发表在预印本论文平台 edRxv 上的研究纳入 34 名新冠患者,评估新冠病毒感染后患者体内特异性抗体水平的变化。

结果表明,患者出现临床表现后的 1～4 个月,体内中和抗体滴度平均下降约 4 倍,随后进入较低水平的平稳期。研究者表示,为了明确康复患者对新冠病毒免疫力的持久性,还需要进行更长时间跨度的研究。

也就是说,我们暂时无法明确新冠病毒感染特异性 的具体持续时间。

但我们可以参考一下同为冠状病毒感染的 SARS、ERS,此前暂未发现二次感染病例的报道。

今年 2 月,中山大学研究团队在预印本论文平台 edRxv 发布对 SARS-CoV 感染医护人员中 抗体的前瞻性长期检测研究,结果表明 SARS-CoV 特异性 抗体可持续 12 年。

研究者表示,这说明感染 SARS-CoV 患者康复后可以保持较长时间免疫力,短期内发生二次感染的可能性很小。

当然,就像我们前面说过的,除非有极特殊的情况,比如患者出院后又出现某种程度的免疫抑制,确实有可能二次感染,但这种可能性很小。

那么,我们应该如何看待新冠患者康复出院后复阳的这个信息呢?

首先,我们已经知道病毒核酸检测的原理,因此,阳性意味着存在两种可能性:检测到活病毒,或者只是检测到病毒核酸片段。

先来看大家最担心的前者:检测到活病毒,那么我们就需要讨论这几名患者之前核酸检测阴性的情况。

如果此前的检测是假阴性,我们需要考虑:患者是否可能存在新冠病毒的长期慢性感染?当前的研究表明,这种可能性较小。

如果此前的检测是真阴性,我们需要考虑:这些患者是出现了二次感染吗?目前我们还不清除新冠病毒特异性抗体在人体内的持续时间,但根据此前对 SARS 和 ERS 的研究来看,二次感染的可能性也较小。

因此,总体来看,所谓复阳,更大的可能性是检测到病毒的核酸碎片,而不是检测到了活病毒。复阳并不代表再次被感染,更不代表复阳者就有很强的传染性。

但疫情下,由于各种原因导致的超额死亡和次生灾害,这才是新冠病毒真正可怕的地方,也是它隐藏得最深的一面。